Położenie miednicowe płodu – uniknij cięcia cesarskiego!
Zespół Kliniki serdecznie zaprasza pacjentki z położeniem płodu innym niż główkowe w 37 tygodniu ciąży celem wykonania obrotu zewnętrznego płodu. Położenie płodu podłużne miednicowe występuje w 3-4% ciąż donoszonych. Podczas ciąży istnieje szansa na spontaniczny obrót płodu z położenia podłużnego miednicowego do położenia podłużnego główkowego, jednak wraz z zaawansowaniem ciąży szansa ta maleje. Wykonywanie obrotu zewnętrznego jest zatem rekomendowane od 37+0 tygodnia ciąży, gdy szansa na spontaniczny obrót wynosi już tylko ok. 8% (u pierwiastek dopuszczalne jest stosowanie od 36+0 tygodnia). Skuteczność tego zabiegu szacowana jest na około 50%, natomiast po skutecznym obrocie częstość nawrotów położenia miednicowego jest niewielka i wynosi tylko 3%. Zabieg jest stosunkowo prosty technicznie, najczęściej dobrze tolerowany przez pacjentki i obarczony niewielkim ryzykiem powikłań, dlatego światowe towarzystwa naukowe rekomendują jego stosowanie celem redukcji częstości położenia płodu podłużnego miednicowego w terminie porodu, a co za tym idzie redukcji częstości cięć cesarskich.
Proponowany zabieg obrotu zewnętrznego polega na zmianie położenia płodu z podłużnego miednicowego do podłużnego główkowego za pomocą manewrów wykonywanych przez powłoki brzuszne. Pośladki są uwalniane z wchodu miednicy poprzez powolne wsunięcie czubków palców obu rąk za spojenie łonowe, by zagarnąć pośladki z miednicy ponad wzgórek kości krzyżowej (promontorium); po uwolnieniu pośladków następuje próba obrotu za pomocą jednej z dwóch technik – salto do przodu albo salto do tyłu. Operator staje po stronie grzbietu płodu (w przypadku częstszego ustawienia I jest to strona lewa) i po uwolnieniu pośladków przytrzymuje je kantem lewej ręki i popycha w kierunku prawego boku pacjentki i ku górze. Podczas zabiegu na powłoki brzuszne pacjentki nakłada się żel do USG, co zmniejsza dyskomfort przy zabiegu i ułatwia operatorowi manewry.
Obrotów zewnętrznych dokonują: Dr Maciej Kwiatek, Dr Tomasz Gęca oraz Dr Rafał Ziemiński.
Zapraszamy na Staszica!